智能牙冇痛唔一定健康 小心蛀牙同冠周炎
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从齿译码系列──智能牙冇痛唔一定健康 小心蛀牙同冠周炎
不少人都怕剥牙，尤其是智慧齿，常误以为没有痛楚便毋须理会，但牙医指出，「智慧齿唔痛不代表冇事」，因智慧齿引致的蛀牙及冠周炎，初期并不会有痛，直至感觉疼痛可能经已太迟，建议18岁或以后应每隔1至2年，进行牙齿X光检查，监察智慧齿的生长情况。
记者：伍雅谦
智慧齿一般在17至25岁长出，有指因古人颚骨较长，并多进食粗糙食物，故牙齿容易磨蚀，智能齿便具有替代功能。香港口腔颌面外科学会委员兼香港大学牙医学院临床助理教授梁耀殷指出，现代人颚骨较小，智慧齿生长的情况普遍不佳，常见有打横生长或阻生等情况，令周边部位发炎引致冠周炎，属于局部的牙周病，若智慧齿与臼齿之间积藏食物、又或智慧齿挤迫前面臼齿，便可能导致智慧齿及臼齿蛀牙。
部份人终生也没有长出智慧齿，有人亦只长出1至3只智慧齿，其实只要颚骨空间足够，智慧齿生长情况理想，一般问题不大。不过，梁指，约7至8成人智慧齿生长不佳，就算「够位」生长，只要清洁情况不理想，也会出现牙科问题。
梁称，不少人误以为智慧齿「唔痛唔洗剥」，但其实冠周炎及初期蛀牙均没有痛楚不适，令病人误以为智慧齿仍很健康，到蛀牙蔓延至牙髓，感到剧痛经已太迟；也有人以为自己没有长智慧齿，其实只是藏在牙肉之内，牙医通常会预期智慧齿长出后的情况作评估，如日后长出后可能影响前面臼牙，就算智慧齿未完全长成，也会建议病人剥除，减低并发症及神经线受到影响风险，病人年龄较轻，伤口愈合情况也较快速。
智慧齿引致的不适，并不会自行改善，梁指，若因蛀牙及冠周炎影响，令前方臼齿蛀牙或周边牙肉发炎，便需杜牙根或剥除受影响臼齿，临床所见，有不少病人死忍至剧难当才求医，延迟求诊不但要剥掉智慧齿，也包括前方的臼齿，「咁系好唔抵嘅，一早剥智慧齿，就可以留底前面只牙」。
剥牙导致的疼痛是令不少人却步，不敢找牙医的原因，梁称，其实剥智慧齿会进行局部麻醉或全身麻醉，除非智慧齿非常靠近神经或发炎情况严重，病人又特别敏感，剥牙时才会感到疼痛。下颚智慧齿一般需做局部麻醉，牙医揭开牙肉后，将智慧齿切开数份取出，术后会有肿痛，约一周伤口可痊愈，上颚智慧齿则未必需要开刀，牙医「整松」病人牙齿后便可轻易取出。
病人术后伤口发炎机率约5%，视乎牙脚深度、发炎面积及细菌多寡而定，梁指，若是长者、患有糖尿病、曾进行电疗、正进食骨质疏松药物等人士，均会影响伤口愈合及抗抵力，发炎机会较一般人高，但使用抗生素或清洗伤口已能解决问题。至于术后流血不止的情况并不常见，除非病人正服用薄血药兼牙肉发炎严重，风险才会较高。他提醒年纪越大康复也会较慢，出现并发症的机率也较高，若术后神经线受损也较难适应，提醒市民在18岁后，每隔1至2年便进行X光检查，一旦发现智慧齿有问题，应尽快治理。
牙医为病人拔除智慧齿时，需注意过程会否影响病人的三叉神经线。梁指出，部份人以为三叉神经受损会出现歪嘴，因而不敢剥智慧齿，其实是谬误，因为三叉神经是联系脸部及口腔大部份位置的感觉神经，若伤及会引起麻痹、影响味觉及触觉，但不会导致歪嘴，且可透过神经修补手术恢复。
接近智能齿的神经线有两条，分别是下齿槽神经及舌神经，其中下齿槽神经属三叉神经线的分支，梁称，下颚智慧齿贴近下齿槽神经，若牙脚太深，有机会因过于接近该神经线，手术时若压伤此神经，会令下唇麻痹及感觉迟钝。舌神经则连带一条味觉神经，两者同时在智慧齿内侧经过，若伤及舌神经有机会令舌头前方三分二感觉受影响，若损及味觉神经则会影响味觉，需做神经修补手术。
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